Версия для слабовидящих
Адрес
РФ, Московская обл., г.о. Химки,
г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
+7 (495) 995-22-33
Круглосуточно
+7 (495) 995-22-33
РФ, Московская обл., г.о. Химки,
г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300

Высокодозная брахитерапия рака простаты

Рак простаты – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин. Она занимает второе место в списке причин мужской смертности от онкологических заболеваний. При диагностировании у пациента рака врач-онколог выбирает между радикальной простатэктомией (удалением предстательной железы), гормональной и лучевой терапией. Наиболее действенной методикой облучения признана высокодозная брахитерапия рака простаты, которая успешно проводится в клинике Института Ядерной Медицины в Москве.

Особенности метода

Термин «брахитерапия» возник от греческого слова braches – короткий. В основе лечения – прямое внедрение в пораженный злокачественным новообразованием орган микроисточников гамма-излучения. Заряженные частицы уничтожают раковые клетки в органе-мишени, не нанося существенного вреда соседним органам и тканям, что неизбежно при внешнем облучении.

Для доставки радиоактивных источников в паренхиматозные органы, к числу которых относится простата, используют полые иглы-троакары, в которые помещают крупицы активного вещества. При лечении рака простаты применяют изотопы йод-125, цезий-131, палладий-103, а также иридий-192.

Энергия возбуждения 192Ir значительно выше, чем активность 125I, 131Cs и 103Pd. Йод, цезий и палладий применяются в протоколах низкодозной (low doze rate или LDR) брахитерапии. Она показана на начальных стадиях болезни. Имплантаты оставляют в теле пациента на все время распада изотопов.

Если на момент обследования опухоль приобрела критические размеры или уже дала метастазы, лучевым агентом выбора остается иридий-192. При метастазах нет смысла удалять пораженную железу, использовать гормональные препараты. В то же время высокодозная (High Doze Rate или HDR) терапия продемонстрировала достаточно высокую эффективность даже на стадии рака T3, при риске выше 8 пунктов по шкале Глиссона. Показана высокодозная брахитерапия предстательной железы в Москве и в качестве «процедуры спасения» при ухудшении состояния пациента после ремиссии. Терапию можно применять совместно с дистанционным облучением и после проведенной ранее процедуры LDR.

Ввиду высокой радиоактивности изотопа иридия источники вводятся в ткани на ограниченное, строго рассчитанное компьютерной программой время. Хронометраж операции просчитывается посекундно.

Оборудование

Процедура высокодозной брахитерапии простаты в Москве выполняется под контролем трансректального ультразвукового сканера или компьютерного томографа. Во втором случае необходимо парентеральное введение контрастного вещества. Параллельно осуществляется дозиметрический контроль. После извлечения троакаров они утилизируются в специальный непроницаемый для ионизирующего излучения контейнер.

Все стадии операции, точки и глубину ввода игл рассчитывает компьютерная программа. На основании расчёта изготавливается хирургический шаблон – миниатюрная пластиковая конструкция с отверстиями-направляющими, через которые хирург вводит иглы в ткань.

Показания

HDR-брахитерапию предстательной железы назначают при оценке риска от 6 до 10 пунктов по шкале Глиссона по результатам комплексного обследования. Критический уровень простатического специфического антигена (ПСА) - 10 пунктов и выше. Поскольку уровень ПСА повышается и при доброкачественных опухолях, необходимо дифференциация злокачественных клеток при биопсии паренхимы простаты.

Противопоказания

Если высокодозное облучение становится единственным шансом спасения жизни, врач-онколог сопоставляет потенциальный вред HDR-брахитерапии и перспективы выживаемости пациента. К числу противопоказаний относят:

  • критическое истощение;
  • старческий возраст;
  • выраженная гиперплазия простаты (объем более 60 см3);
  • значительный объем остаточной жидкости в мочевом пузыре;
  • острый простатит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • геморрагический диатез.

Процедуру не проводят при многочисленных метастазах.

Как проходит процедура

В качестве носителей активного вещества берется от 10 до 20 стальных троакаров диаметром от 1,5 до 2 мм. По итогам биопсии, ультразвукового исследования или компьютерной томографии составляется трехмерная модель предстательной железы и прилежащих органов и тканей. Компьютерная программа рассчитывает оптимальные дозы облучения с учетом риска для органов, не вовлеченных в патологический процесс (прямая кишка, мочевой пузырь).

Иглы с источниками радиации вводятся в зоны максимальной локализации раковых клеток. Все манипуляции проводятся под контролем трансректального УЗИ или компьютерного томографа. Во время операции в мочеиспускательном канале пациента находится катетер для принудительного отвода мочи.

Доступ к простате осуществляется в области промежности. Операция проводится под общим наркозом или под эпидуральным обезболиванием.

Облучение длится от 10 до 20 минут в зависимости от показаний. Затем троакары извлекаются из тканей и утилизируются. Операция малоинвазивна, однако пациент остается в палате под наблюдением до следующего утра.

HDR-брахитерапия простаты в Москве

Институт Ядерной Медицины в Химках – крупное научно-исследовательское учреждение, которое специализируется на современной лучевой диагностике и радиотерапии. В клинике института применяются новейшие методы лечения онкологических заболеваний, в том числе низкодозная и высокодозная брахитерапия предстательной железы. Пациентам доступны все виды аппаратных и серологических исследований, оперативное лечение в стационаре и последующее амбулаторное наблюдение. Большинство услуг доступны как платно или по ДМС, так и по полису ОМС.

Часто задаваемые вопросы

- Что лучше – HDR или LDR-терапия?

Вопрос не совсем корректен. Низкодозную, растянутую во времени терапию назначают, когда болезнь еще не запущена и есть выбор между полным удалением простаты и попыткой её спасти. Высокодозное облучение показано, когда вариантов уже не нет. В мировой онкологической практике наблюдается тенденция к назначению HDR даже на ранних стадиях рака. При этом у низкодозного воздействия даже больше побочных эффектов, поскольку радиация повреждает ткани в течение недель или месяцев. Высокодозная брахитерапия простаты жестко подавляет и раковые, и здоровые клетки в лучевом поле, но почти не повреждает окружающие ткани, прежде всего прямую кишку и мочевой пузырь.

- Болезненна ли процедура?

Операция проводится либо под общим ингаляционным или внутривенным наркозом, либо под местным обезболиванием после введения анестетика в эпидуральное пространство позвоночного столба. Во втором случае пациент остается в сознании, но не чувствует нижней половины тела. После операции в зоне доступа в течение нескольких дней сохраняется болезненность и отек. Их снимают симптоматическими средствами, которые назначит врач.

- Можно ли пройти лучевую терапию простаты бесплатно?

Да, в Институте Ядерной Медицины существуют квоты приема пациентов по ОМС. Чтобы узнать, что нужно для прохождения высокодозной брахитерапии в Москве по полису, позвоните нам или закажите обратный звонок.

- Сколько стоит операция?

Цена высокодозной брахитерапии рака простаты зависит от стадии заболевания и степени поражения предстательной железы. Радиоактивный изотоп 192Ir синтезируется искусственно, его себестоимость очень высока. Чем больше источников гамма-излучения требуется для подавления опухоли, тем выше стоимость лечения.

Позвоните +7 (495) 995-22-33 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Отзывы
ЛИЦЕНЗИя НА осуществление высокотехнологичной помощи
Оставьте свои данные, чтобы подписаться на новости центра
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.