Лучевая терапия при раке шейки матки

Рак матки считается одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Чаще него встречаются только опухоли молочной железы. Обычно с заболеванием сталкиваются пожилые женщины. Однако возможно возникновение патологии и до наступления менопаузы. Основными факторами, повышающими риск возникновения заболевания, выступают:

·         генетическая предрасположенность;

·         длительное производство эстрогена;

·         избыточный вес.

Заболевание коварно отсутствием каких-либо признаков на первых стадиях. Позднее женщина может испытывать дискомфорт, сталкиваться с небольшим кровотечением. Оно может возникать между менструациями, после менопаузы. Затем возможно появление инфекции мочевых путей.

Чем раньше начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Прогноз ухудшается, когда происходит формированием метастазов. Существует несколько подходов к лечению:

·         химиотерапия;

·         операционное вмешательство;

·         лучевая терапия;

·         гормональная терапия.

Подходящий метод лечения врач подбирает, учитывая особенности ситуации. Часто проводят операцию, при которой матку полностью удаляют. Нередко процедуру дополняют лучевой и химиотерапией. Узнать о возникновении заболевания можно раньше, если проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Лучевая терапия при раке шейки матки обычно проводится в качестве дополнительного элемента лечения. Процедуру назначают после операции. Такой комплексный подход позволяет значительно повысить успех лечения. Вариант также применяют, если оперативное лечение невозможно. Это позволяет уменьшить размер опухоли, предотвратить её дальнейшее распространение. Дополнительно метод используют, если свод влагалища уже пострадал, или злокачественное новообразование нельзя удалить по какой-либо иной причине. Локальное облучение улучшает перспективы выздоровления. Процедуру проводят при помощи аппликатора. Его размещают снаружи или вводят во влагалище.

Когда назначается лучевая терапия при раке матки

Лучевая терапия при онкологии шейки матки предполагает воздействие ионизирующим излучением. При этом клетки злокачественной опухоли разрушаются, что позволяет предотвратить её рост, уменьшить размер. Однако воздействию подвергаются и живые клетки, которые находятся рядом. Они также сталкиваются с негативным воздействием. Но разница состоит в том, что клетки опухоли не способны восстановиться после воздействия излучения, у клеток организма подобное возможно. Поэтому лучевая терапия шейки матки становится одним из основных вариантов лечения. Её назначают в следующих случаях:

1.      Выявлен рак эндометрия и присутствуют факторы, которые ухудшают возможный прогноз.

2.      Рак эндометрия развивается на фоне патологии, которая не позволяет провести операцию.

3.      Рак распространился на придатки или связочный аппарат матки, произошло глубокое поражение миометрия, что значительно ухудшает возможный прогноз. 

4.      Лечение назначено с учетом местоположения опухоли.

Метод используется в лечебных целях. Если заболевание не излечимо, врачи делают всё, чтобы облегчить боль и улучшить качество жизни. Процедура может проводиться в качестве самостоятельного метода воздействия или применяться в комплексе с химиотерапией. Разбираясь, как проходит лучевая терапия при раке шейки матки, необходимо учитывать, что особенности проведения процедуры во многом зависят от сложившейся ситуации и факторов, оказывающих воздействие на пациента. Поэтому дозу облучения рассчитывают индивидуально. Часто к процедуре привлекают большое количество врачей разных специальностей. 

Как подготовиться к лучевой терапии

Разбираясь, как делают лучевую химиотерапию при раке шейки матки, удастся выяснить, что она начинается с подготовки. В первую очередь метод воздействия тщательно планируют. Для каждого пациента разрабатывают персональный план. Подобный подход позволяет добиться того, что воздействие будет осуществлено непосредственно на саму опухоль. При этом близлежащие ткани будут подвержены облучению минимально. Это позволит меньше повредить их, снизить негативное воздействие на организм. Особого внимания заслуживает защита жизненно важных органов.

Сама процедура лучевой терапии при раке шейки матки после операции тщательно спланирована. Ее осуществляют по следующей схеме:

1.      Врачи выясняют точное место локализации опухоли. Для этого проводят сопутствующие исследования. Часто радиотерапевт действует в комплексе с другими специалистами.

2.      Определяют дозу облучения. В основу часто ложатся данные, которые были получены в ходе компьютерной томографии. Подобная процедура занимает порядка 7 дней.

3.      План лечения лучевой терапией при раке матки после операции утверждают в зависимости от индивидуальных особенностей ситуации.

4.      Проводят дополнительную проверку. К процедуре привлекают самого пациента. Запланированные лучевые поля определяют с помощью имитатора. Это специальное оборудование, позволяющее подготовиться к предстоящей процедуре.

5.      Будущие зоны облучения схематично наносят на кожу. Действия выполняют, чтобы радиотерапевту было проще определять место воздействия. Область воздействия обозначают на коже при помощи хны или специального водостойкого карандаша. Процедура занимает порядка 30-60 минут. Стоит учитывать, что маркер не смывается. Это необходимо, чтобы врачи в последующем не тратили время на повторное нанесение. Разметку проведут вновь, если следы от карандаша или хны стерлись.

6.      Начинают саму процедуру воздействия. Обычно терапию не откладывают надолго. Первый сеанс может быть проведён непосредственно после планирования и обозначения зоны или через пару дней. В процессе лечения зона воздействия может быть несколько скорректирована.

Пациенту необходимо раздеться, затем лечь на лечебную кушетку. Его попросят занять строго определенную позицию. Это необходимо, чтобы воздействие было оказано именно на пораженную область. Дополнительно может быть осуществлена фиксация при помощи ремней, пластин или пластиковых масок.

Крайне важна процедура подготовки устройства. Ее проводит персонал, прошедший специализированное обучение. Он указывает параметры, которые были установлены в процессе подготовки схемы лечения. Затем сотрудники клиники покидают комнату. Они будут наблюдать за пациентом через монитор или стеклянную стену. Общение с человеком также не прерывают. Оно ведётся через специальный микрофон. 

Все настройки устройства проверяют ещё раз. Это необходимо, чтобы не возникли даже небольшие неточности. После этого начинают непосредственно само облучение.

Во время процедуры используют большие устройства, отличающиеся низкой мобильностью. Они способны генерировать рентгеновские лучи. Именно поэтому от пациента требуют лежать в определенной позе во время процедуры и не двигаться. Так удается направить воздействие непосредственно на опухоль. Чтобы пациенту было проще переносить процедуру, могут использовать различные способы фиксации.

Иногда применяют электронные или гамма-излучения. Всё зависит от особенностей ситуации. На зону осуществляют серию системных воздействий. Их проводят ежедневно. Это позволяет разделить общую дозу на небольшие фракции и дать возможность восстановиться здоровым клеткам. Периодичность может быть скорректирована. При этом в выходные пациенту дают отдых. В некоторых ситуациях возможно единоразовое воздействие в течение 7 дней. Непосредственно вся процедура занимает порядка 6 недель. В большинстве случаев облучение проводится амбулаторно. Это значит, что пациент должен приходить на процедуру в больницу, а затем может вернуться домой. Врач выполняет регулярные медицинские осмотры. Дополнительно он отвечает на все вопросы пациента. Поэтому не нужно бояться задавать их.

Уточнить последствия и эффективность облучения при онкологии матки можно у врача перед проведением процедуры.

Виды лучевой терапии

Разобравшись, сколько длится лучевая терапия при раке шейки матки, необходимо учитывать, что это вариант дополнительного лечения. Крайне редко его используют в качестве самостоятельного метода воздействия. Выделяют два варианта процедуры: 

1.      Дистанционная. Иногда ее называют внешним воздействием. Во время процедуры используют особый линейный ускоритель, который оказывает воздействие на пораженную зону.

2.      Брахитерапия. Это внутренний вариант воздействия. Метод применяют, используя особый зонд, который также называют аппликатором. Во время процедуры его помещают непосредственно в само влагалище. Затем аппликатор вводится в канал шейки матки. Только после этого устройство настраивают, обеспечивая максимально точное воздействие на пораженную область. Когда желаемая доза была использована, источник облучения извлекают.

Примечательно, что вышеуказанные варианты могут использовать в комплексе. Однако их не проводят в один и тот же день. Обычно методы комбинируют в рамках разных сеансов. Такую терапию проводят реже. Чаще всего используют облучение извне. Оно становится одним из вариантов ежедневного воздействия.

Побочные эффекты лучевой терапии

Если используют лучевую терапию при онкологии шейки матки, последствия возникают в зоне облучения. Они зависят от индивидуальных особенностей организма. На возможные негативные эффекты оказывают влияние:

·         размер зоны, которую подвергают облучению;

·         индивидуальная чувствительность организма;

·         запланированная доза облучения.

Чаще всего побочные эффекты временные. После прекращения воздействия они постепенно исчезают. Пациент может столкнуться со следующими негативными эффектами:

·         воспаление слизистой оболочки, чрезмерная сухость влагалища;

·         возникновение покраснения в тех зонах, которые подвергались воздействию;

·         реакция со стороны ЖКТ;

·         лихорадка, ощущение сильной усталости;

·         проблемы с мочевым пузырем.

Иногда возникает диарея, ощущение тошноты, возможно появление рвоты. Некоторые реакции появляются через время. Возможно возникновение затвердевания подкожной жировой клетчатки. Последствий можно избежать, если осуществлять дополнительный уход за зоной воздействия. Так, важно исключить воздействие солнечных лучей на зону, а также химических веществ.

Реабилитация после лучевой терапии при раке матки

Узнав, как переносится лучевая терапия при раке шейки матки, стоит уделить внимание особенностям реабилитации. В частности, во время терапии категорически запрещено посещать бассейн и сауну. Лучше временно отказаться от них и после процедур. Можно использовать тёплый душ. Особое внимание необходимо уделить применяемым средствам. Лучше отдать предпочтение pH-нейтральному средству. Важно относиться к участкам кожи, подвергшимся воздействию, крайне аккуратно. Нельзя сильно тереть их. После душа зону нужно промокнуть махровым полотенцем, соблюдая аккуратность. Нельзя стирать метки. Придётся проходить процедуру их нанесения повторно. Это значительно усложняет работу врачей.

Перечень уходовых средств необходимо согласовать с врачом. Нельзя использовать все кремы и лосьоны, применение которых специалист запретил. Необходимо использовать солнцезащитный крем с высоким уровнем SPF. Причём процедуру следует проводить даже после того, как терапия завершена. Лучше отдать предпочтение широкой мягкой одежде. Это позволит избежать дополнительного трения.

Прогноз после лечения рака матки

Если проходит лечение рака шейки матки, лучевая терапия будет эффективна в зависимости от того, на какой стадии обнаружено заболевание. Чем раньше оно выявлено, тем более благоприятный прогноз и положительный результат от возможного лечения. Дополнительно специалисты принимают во внимание сопутствующие факторы и заболевания, которые могут присутствовать у пациента. Исходя из них, специалист формирует итоговый прогноз.