Лечение костных метастазов рака простаты: Ксофиго (Радий 223)

Лечение пациентов с костными метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы

Ксофиго® - радиофармпрепарат (РФП) ²²³Ra-хлорид, предназначенный для лечения пациентов с костными метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы при отсутствии висцеральных метастазов. Показанием для начала терапии служит наличие 3 и более метастатических очагов с подтвержденной метаболической активностью при стандартной остеосцинтиграфии.²²³Ra является альфа-излучающим радионуклидом, в основе механизма действия лежит его способность конкурентно замещать кальций и образовывать комплексное соединение с гидроксиапатитами костной ткани, что обеспечивает избирательное воздействие на зоны патологически усиленного минерального метаболизма (костные метастазы). Высокое линейное значение энергии переноса α- частиц (80 кэВ/мкм) приводит к высокой частоте разрыва двухцепочечной молекулы ДНК и вызывает сильный цитотоксический эффект. Короткий пробег α-частиц (<100 мкм) минимизирует повреждение окружающей здоровой ткани и существенно снижает гематологическую токсичность препарата.

Данная терапия статистически значимо увеличивает время до развития костных осложнений (переломы) на 6 мес., увеличивает общую выживаемость при низкой миелотоксичности, а также уменьшает интенсивность болевого синдрома. Применение ²²³Ra-хлорида не приводит к увеличению риска гематологической токсичности при назначении последующих линий химиотерапии (ХТ). В крупном исследовании III фазы ALSYMPCA в группе пациентов, получавших ²²³Ra-хлорид, наблюдалось значимое улучшение медианы общей выживаемости на 3,6 месяца (ОР: 0,70; p <0,001), также было продемонстрировано, что эффективность альфа-радиотерапии не зависела от предшествующего назначения доцетаксела.

Обследование пациентов перед лечением Ксофиго®

• Остеосцинтиграфия
• Общий анализ крови давностью не более 14 дней;перед первым введением препарата абсолютное число нейтрофилов (АЧН) должно быть ≥1.5×109/л, количество тромбоцитов ≥100×109/л и гемоглобин ≥10.0 г/дл.Перед последующими введениями препарата АЧН должно быть ≥1.0×109/л, количество тромбоцитов ≥50×109/л.
• Анализ крови на ПСА;
•  Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза) давностью не более 14 дней;
• Заключение терапевта( сопутствующая патология)