г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
Меланома
Меланома – злокачественное новообразование, которое возникает при перерождении клеток, вырабатывающих меланин. Наибольшее количество таких клеток можно заметить в невусах (родинках), которые при неблагоприятных условиях могут озлокачествляться и переходить на более агрессивную стадию развития. Часто опухоли локализуются в области слизистой полости рта, на половых органах, поверхности глазного яблока, желудочно-кишечного тракта и т.д.
Виды меланомы
В зависимости от внешних признаков и особенностей развития выделяют:
- Поверхностно-распространяемую форму. Может развиваться на чистой коже или из узелка невуса на открытых или закрытых участках тела. Чаще появляется на ногах или верхней половине спины. Имеет вид бляшки с неровным контуром, кератозом на поверхности и очагами обесцвечивания. При образовании заметного узла можно говорить о перерастании очага в вертикальную форму, проникающую вглубь кожи.
- Узловую форму. Считается самой «агрессивной», развивается из здоровых тканей в виде полипа или небольшого узла. Его размеры быстро увеличиваются, процесс сопровождается кровоточивостью. Чаще узлы образуются на голове, спине и на конечностях.
- Злокачественное образование лентиго. Чаще возникает у пожилых, длительное время развивается в горизонтальном направлении, имеет темно-коричневую окраску.
- Акральную меланому. Обычно очаг образуется в ложе ногтя и обнаруживает себя по появлению темного пятна.
Поверхностная форма наблюдается более чем в 30-80% случаев онкологии кожи. Узловая меланома встречается в 10-30% случаев, злокачественная лентиго – в 10-13% обнаруженных образований. Акральная меланома диагностируется лишь 6-8% пациентов.
Проявления меланомы
При переходе доброкачественного образования в злокачественную форму наблюдаются следующие симптомы меланомы:
- Рост размеров пятна
- Отвердение его структуры
- Появление характерных разрастаний от очага в разные стороны
- Покраснение, образование застойных явлений в пораженном месте
При более детальном исследовании у пациента могут отмечаться увеличение расположенных рядом лимфатических узлов. При этом пятно образования может сохранять прежние размеры и форму, не проявляя злокачественных признаков. Именно его увеличение расценивается как основной симптом озлокачествления клеток.
Также в числе признаков меланомы:
- Появление новых мелких узелков по сторонам от основного образования
- Увеличение или уменьшение степени пигментации фрагмента кожи
Нередко меланома не обнаруживает внешних признаков. При этом клетки быстро переходят от доброкачественного уплотнения в злокачественное образование, изменение цвета которого заметно только на завершающих стадиях развития.
Причины развития меланомы
Точно назвать причины развития меланомы не представляется возможным. Однако, согласно официальной статистике, она чаще наблюдается у пациентов:
- Со светлой кожей и рыжими волосами
- С интенсивным загаром, полученным после длительного пребывания на солнце
- При наличии родственников с онкологическими заболеваниями
- С увеличенным числом родинок, особенно если их обнаруживается более 50 штук в возрасте больного до 20 лет
- С диагнозом «меланоз Дюбрея», под которым подразумевается предраковое состояние кожи
- В период гормональной перестройки в подростковом и старшем возрасте
Нередко меланома возникает на основе травмированной родинки. Случается, что озлокачествление клеток возникает после одной-двух травм. Вероятно развитие патогенного процесса при раздражении невусов в промежности, на внутренней поверхности ног или на ладонях.
Стадии развития заболевания
Диагноз «меланома» ставится по результатам исследования тканей очага и уточнения состояния лимфатических узлов. Выделяют:
- Нулевую стадию меланомы (увеличение или качественное изменение потенциального очага без злокачественных признаков
- Первую стадию – образование толщиной менее 1 мм или очаг без признаков язвенного поражения толщиной до 2 мм
- Вторую стадию. Здесь подразумевается меланома толщиной более 2 мм, а также образование с изъязвлением меньше 2 мм
- Третью стадию, где опухолевый процесс дал метастазы в лимфатическую систему.
- Четвертую стадию, когда метастазы отмечаются в отдаленных внутренних органах
Диагностика заболевания
Способы диагностики меланомы зависят от типа образования и его внешних признаков:
- Если очаг имеет признаки изъязвления, у больного берут мазок-отпечаток тканей для цитологического исследования
- При увеличении расположенного рядом лимфатического узла делают пункцию его содержимого для уточнения наличия метастаз
- Для подтверждения предположения о развитии меланомы у пациента берутся ткани на гистологическое исследование (методом обычной или постоперационной биопсии).
Также для уточнения характера распространения опухоли назначают:
- Рентгенографию грудной клетки
- Ультразвуковое исследование, в том числе контроль лимфатических узлов
- Остеосцинтиграфия или рентгенография костей скелета
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга (при подозрении на поражение или развитие метастаз).
Терапия меланомы
В перечне основных методов лечения меланомы:
-
Хирургическое удаление. Проводится при точечном развитии заболевания и при поражении метастазами лимфатических узлов. Для полного удаления злокачественных клеток осуществляется иссечение очага вместе с небольшим слоем окружающей кожи и подкожной клетчаткой. Для удаления шрама назначается пластика с использованием местных тканей, свободного кожного лоскута, а также косметическая операция комбинированным методом.
-
Лучевая терапия. Проводится при невозможности хирургического лечения меланомы, а также при удалении крупных метастаз для снижения риска повторного развития новообразования.
-
Химиотерапия. Проводится до или вместо оперативного вмешательства, подавляет развитие новообразования.
-
Фотодинамическая терапия. Проводится для удаления внутрикожных метастаз без проведения разреза на коже и травмирования здоровых тканей.
Для удаления меланомы на внутренних органах применяется метод общей гипертермии. После точечного нагревания тела электромагнитным полем в место поражения точечно вводятся лекарственные препараты. Результат – замедление развития опухоли и ее уменьшение в размерах.
Прогноз по заболеванию
Прогноз по меланоме зависит от стадии заболевания и качества проведенного лечения. При условии удаления злокачественных тканей здоровью и жизни пациента ничто не угрожает. Однако сохраняется риск повторного развития онкологического образования, поэтому пациенту рекомендуется регулярное наблюдение у онколога.
Профилактические мероприятия
В числе наиболее действенных мер профилактики меланомы:
- Отказ от пребывания на солнце в дневное время
- Использование солнцезащитного крема при нахождении на солнце
- Защита кожи лица с помощью шляпы или зонта
- Перемещение по теневым участкам улицы в солнечные дни
- Отказ от загара и посещения соляриев
Рекомендуется наблюдать на имеющимися на теле родинками, чтобы своевременно обнаружить изменения в их структуре и обратиться за помощью к онкологу.
Реабилитация после лечения
Благодаря малоинвазивной технологии вмешательства реабилитация после лечения не требуется. Пациенту следует соблюдать несколько несложных рекомендаций – не травмировать поврежденные ткани, применять препараты для их заживления только по указанию онколога, а также избегать длительного пребывания на солнце.
Диагностика и лечение в Институте ядерной медицины
Штат ведущих онкологов Института ядерной медицины приглашает пациентов на обследование и терапию новообразований кожи различной степени злокачественности. Оснащение диагностического центра современным оборудованием последнего поколения позволит провести полный комплекс необходимых обследований за один-два дня без продолжительного ожидания в удобное время. Предусмотрено персональное сопровождение каждого пациента с услугой своевременного информирования о результатах обследования. Работа сотрудников Института строится по международным медицинским стандартам, что гарантирует получение помощи в полном объеме и с гарантией безопасности.
Сколько живут с меланомой?
При условии своевременного удаления опухоли жизни пациента ничто не угрожает. При обнаружении патологии на поздней стадии, когда образование дало метастазы, прогноз зависит от их расположения, возможности своевременного удаления и влияния на внутренние органы. При незначительной толщине очага прогноз пятилетней выживаемости составляет 95%, при толщине до 4 мм - до 77%, при опухоли 4 мм – около 45%.
Как проявляется меланома?
На развитие меланомы указывают изменение размера и оттенка родинки, появление точечных кровотечений и язв в месте их развития, реже – появление на коже плотных узелковых образований с изменениями в структуре тканей. Очаг обычно имеет несимметричную форму, а его поверхность приобретает характерный блеск. Подтвердить диагноз позволяют лабораторные и инструментальные исследования.
Лечится ли меланома?
Современные методы лечения меланомы отличаются эффективностью и безопасностью, гарантируя удаление злокачественного очага и его метастаз. При условии своевременного лечения пациенту гарантировано выздоровление. Обязательными условиями после терапии является наблюдение у онколога и регулярная самодиагностика.
Литература:
- Клинические рекомендации «Меланома кожи и слизистых оболочек» (дети). Национальное общество детских гематологов, онкологов, Российское общество детских онкологов. – 2020.
- Белобородов В.А., Корнилов Н.Г., Кожевников М.А., Данчинов В.М., Казакова Т.В. Метастаз беспигментной меланомы в тонкую кишку, осложненный кровотечением, перфорацией и кишечной непроходимостью // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2019. – № 178.
- Эркенова Ф.Д., Пузин С.Н. Статистика меланомы в России и странах Европы //– 2020 , 23 (1).
