г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
Невринома
Невринома – доброкачественное новообразование, которая образуется из клеток нервных тканей. Чаще область ее локализации – позвоночник, внутричерепное пространство, стопы. Симптомы заболевания определяются местом нахождения и особенностями развития опухоли. В большинстве случаев патология не доставляет неудобств из-за медленного роста и отсутствия метастаз. При наличии подозрительных изменений в тканях новообразования выполняется его хирургическое удаление с последующим облучением места локализации для удаления единичных злокачественных клеток.
Виды невриномы
В зависимости от расположения выделяют:
- Невриному слухового нерва. Прорастание такой опухоли в другие ткани или ее превращение в злокачественный процесс маловероятно. Проблема обнаруживается из-за видимых нарушений слуха и сопутствующих проблем — дезориентации, шума в ушах и т.д.
- Невриному позвоночника. В этом случае новообразование вырастает на спинномозговых нервах преимущественно шейного или грудного отделов. Последствия его появления – двигательные расстройства и боли, которые усиливаются по мере роста опухоли.
- Невринома головного мозга. Развивается из клеток спинномозговых нервов. Поражение может быть одно- или двухсторонним, нередко оно затрагивает троичный, слуховой или лицевой нерв.
В редких случаях образование появляется в области поясницы или на подошвенном нерве. На патологию указывают нарушение чувствительности и болевые ощущения из-за сдавливания окружающих тканей.
Симптомы невриномы
В числе общих симптомов невриномы стоит отметить:
- Выраженный болевой синдром, который может нарастать или ослабевать при изменении положения тела.
- Нарушение чувствительности в области развития новообразования из-за негативного влияния на нервную проводимость тканей.
- Ухудшение функций органа, возле которого растет невринома.
В числе уникальных признаков невриномы позвоночника выделяют боль вдоль позвоночного столба, чувствительные и двигательные нарушения, проблемы с ЖКТ и опорожнением кишечника, нарушения сердечного ритма. Для невриномы головного мозга характерны нарушения слуха, проблемы с жеванием пищи из-за выраженной слабости мышц, боли в области лица, чувство онемения, головная боль, тошнота и рвота. При поражении лицевого нерва пациенты отмечают потерю вкуса, выраженную асимметрию лица, нарушения в работе слюнных желез и т.ж.
Причины развития невриномы
До настоящего времени механизм развития невриномы не изучен. Большинство онкологов указывает на мутацию генов 22-ой хромосомы, из-за чего нарушается кодирование белка для предотвращения разрастания клеток оболочки нервов. В некоторых случаях заболевание развивается из-за «склонности» организма к появлению доброкачественных опухолей на разных участках тела. В подавляющем большинстве случаев патология передается от родителей к детям.
Стадии развития невриномы
Стадии невриномы отличаются по симптоматической картине и размеру опухолевого образования:
- Первая стадия – размер опухоли не превышает 2-2,5см. В числе признаков заболевания на данном этапе его развития – нарушение функций пораженного органа, снижение чувствительности, чувство онемения.
- На второй стадии опухоль имеет размер с грецкий орех. Симптомы нарастают, появляются боли, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Ухудшение состояния нервных тканей приводит к потере чувствительности, нарушениям двигательных функций, онемениям тканей и т.д.
- На третьей стадии опухоль вырастает до размеров куриного яйца. Симптомы усиливаются, появляются боли из-за сдавливания окружающих тканей и органов. Возможно нарушение проводимости сосудов, что может иметь тяжелые последствия для организма.
Если небольшая опухоль не растет и не доставляет неудобств, онкологи рекомендуют регулярное наблюдение без активного лечения. Нередки случаи, когда патология ничем не выдает своего присутствия и не доставляет неудобств, поэтому в ее удалении или облучении нет необходимости.
Способы диагностики невриномы
Поставить безошибочный диагноз, установить точные границы и размеры опухоли, а также уточнить особенности ее развития позволяют следующие способы инструментальных исследований:
- Рентгенография, на снимке которой можно легко различить образование размером около 2 см.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография с контрастированием, что позволяет точно наметить границы и область распространения патологии.
- Аудиометрия. Показана при невриноме слухового нерва, позволяет уточнить параметры ухудшения слуха с помощью соответствующих замеров.
- Ультразвуковое исследование. Наиболее информативно при поражении периферических нервов.
- Электронейромиография. Рекомендована для уточнения нарушений проводимости от нерва к мышечной ткани.
- Биопсия, которая подтверждает доброкачественный характер образования.
Способы лечения
Выжидательная тактика при невриноме выбирается в случае наличия слабых симптомов без выраженного прогресса, а также при случайном обнаружении опухоли во время исследования на предмет диагностики другого заболевания.
Консервативное лечение невриномы обычно неэффективно. Поэтому онкологи рекомендуют хирургическое удаление или облучение новообразования, выбирая оптимальное решение с учетом состояния пациента, локализации патологии и особенностей ее развития. К хирургическому вмешательству прибегают, если:
- Образование быстро увеличивается в размерах.
- Опухоль продолжает развиваться после частичного удаления.
- Симптомы патологии нарастают.
- Заболевание обнаружено у пациентов старше 45 лет, и его признаки становятся более выраженными.
- Опухоль продолжает развиваться после курса облучения.
При оперативном вмешательстве опухоль подлежит полному удалению при условии, что она не затронула соседние здоровые ткани. Вероятность рецидива в этом случае минимальна. В качестве противопоказаний для хирургического удаления опухоли рассматривают возраст старше 65 лет, наличие соматических болезней и общее угнетенное состояние организма. При сращении опухолевой ткани с нервными окончаниями применяют эффективные и безопасные методы радиохирургии с использованием кибер-ножа, а при невозможности удаления образования – облучение пораженных участков. Для максимально точечного воздействия на опухоль применяют линейные ускорители последнего поколения.
Прогноз по заболеванию
В подавляющем большинстве случаев прогноз по невриноме положительный. Медленный рост в сочетании с доброкачественным характером позволяет обойтись без экстренного вмешательства и отслеживать возможные изменения в пораженных тканях. Благодаря современному оборудованию возможно удаление злокачественных тканей в самых труднодоступных местах, что обеспечивает полное выздоровление с нулевым риском рецидива.
Меры профилактики
Из-за невозможности точно указать причины и механизм развития новообразования меры по профилактике невриномы не разрабатываются. Пациенты, родственники которых имеют сходные заболевания, должны внимательно относиться к своему здоровью и обращаться за консультацией к онкологу при появлении настораживающих признаков и болевых ощущений в области возможной локализации образования.
Реабилитация пациентов с невриномой
Основная задача на этапе реабилитации – исключить ухудшение состояния пациента вследствие поражения нервной ткани и вероятность побочных эффектов. Поэтому после оперативного вмешательства больному может быть назначен дополнительный курс радиологического лечения. Обязательным требованием является регулярное наблюдение у профильного онколога.
Диагностика и лечение невриномы в Институте ядерной медицины
Институт ядерной медицины принимает пациентов с невриномой для уточненной диагностики и лечения онкологических заболеваний. Предлагаемые услуги соответствуют требованиям международных стандартов безопасности и позволяют рассчитывать на успешное избавление от опасной патологии с минимальным риском побочных эффектов. Сопровождение пациента ведущими онкологами института гарантирует внимательный и ответственный подход к назначенному лечению и наблюдению. Все необходимые исследования можно пройти на базе учреждения, диагностический центр которого оснащен высокоточным оборудованием последнего поколения.
Вопросы и ответы
Сколько живут с невриномой?
Благодаря доброкачественному характеру и медленному развитию многие случаи невриномы не угрожают жизни пациента и не требуют экстренного лечения. Операция из-за повышенной опасности проводится только в случае резкого неконтролируемого роста новообразования и локализации в головном мозге, из-за чего функции последнего нарушаются. После проведенного хирургического вмешательства риск редидива относительно невелик, и жизни пациента ничто не угрожаеь.
Как проявляется невринома?
Признаки заболевания зависят от области локализации патологии и ее размеров. Если новообразование развивается в позвоночнике, пациенты жалуются на болевые ощущения, снижение чувствительности на соответствующей стороне тела, нарушения двигательной функции. Если образование обнаружено в головном мозге, пациенты неизменно говорят о нарушении слуха, вестибулярных расстройствах, снижении чувствительности лица, нарушении зрения и т.д.
Лечится ли невринома?
В связи с медленным развитием новообразования и его доброкачественным характером онкологи часто предлагают выжидательную тактику, когда за развитием патологии наблюдают, не принимая мер для ее лечения. Если же патология вызывает опасения из-за активного роста, пациенту предлагают профессиональное хирургическое лечение, которое может сопровождаться курсом лучевой терапии.
Литература:
- Шарипов О.И., Коновалов А.Н., Серова Н.К., Косырькова А.В., Кутин М.А., Пицхелаури Д.И., Шишкина Л.В., Калинин П.Л. Невриномы глазодвигательного нерва. Описание клинических случаев и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2019;
- И.А. Качков, Р.Г. Биктимиров, Б.А. Филимонов. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НЕВРИНОМ СЛУХОВОГО НЕРВА. Журнал «Клиническая медицина»
